74岁女性患者，急性右上腹疼痛3天，查体见痛苦表情，腹膜炎体征，超声检查提示胆囊增大、壁厚、胆囊颈显示不清；CT见胆囊颈部稍高密度影，胆囊明显增大。急诊腹腔镜探查见胆囊为系膜型，胆囊扭转、坏疽，腹腔内大量脓苔，腹腔镜下行胆囊切除术，手术顺利。

手术过程

总结：系膜胆囊较罕见，充盈时体位剧烈变化可导致胆囊扭转，引起胆囊坏疽，腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方案。

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