急性腹膜炎是一种复合性疾病，表现常不典型，据报告大约有14%的误诊率，因此在怀疑为急性腹膜炎时尤其要注意鉴别诊断，谨防误诊和漏诊。 专家来详细介绍急性腹膜炎的鉴别诊断。

　　急性腹膜炎的鉴别诊断一、与有腹水的疾病鉴别：
　　引起腹水的原因众多，且在很多情况下是由多种疾病引起的，在鉴别急性腹膜炎腹水时要注意以下情况：
　　1、肝硬化失代偿，患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。腹水为漏出液。典型病例不难鉴别，但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并急性腹膜炎；
　　2、癌性腹水多为血性腹水，反复腹水检查可找到瘤细胞；
　　3、其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征，腹水顽固难消。

　　急性腹膜炎的鉴别诊断二、与发热为主要表现的疾病鉴别：
　　急性腹膜炎通常为低热，有不典型的病例会出现稽留热，此时需与伤寒鉴别。伤寒常有表情淡漠、相对缓脉、血清肥大氏反应及血培养阳性，一般来说鉴别不难。

　　急性腹膜炎的鉴别诊断三、与腹痛为主要症状的疾病鉴别：
　　应注意与克罗恩病、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、消化性溃疡相鉴别，育龄女性还要考虑到异位妊娠的可能。合并有肠梗阻、穿孔及腹膜炎时，应与其它原因引起的急腹症鉴别。

　　急性腹膜炎的鉴别诊断四、与腹块为主要体征的疾病鉴别：
　　当发是卵巢囊肿、结肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤时，常有腹部肿块，虽然此类疾病常发生于老年患者，但近年来恶性肿瘤的发病年龄有年轻化趋势，因此不可掉以轻心，在体格检查时应注意鉴别。