肝硬化腹水合并腹膜炎发生率可达10%～25%,引起腹膜炎的感染细菌主要来源于肠道菌群,多由革兰氏阴性杆菌引起。其典型症状有发热、寒战、全腹压痛、反跳痛及肠鸣音减弱。其中以发热和腹痛最常见。约10%的患者无典型症状。

(1)及时、合理、早期选用有效抗生素:在腹水细菌培养结果未出来之前,就根据临床经验选用抗生素,一般联合用药,尽量避免使用对肝胃有损害的药物。目前应用第三代头孢菌素为首选药物,治愈率达85%,无肾毒性和其他副作用;疑有厌氧菌混合感染时,同时使用灭滴灵。

(2)腹水细菌培养及药敏明确后,选择敏感抗生素,如培养结果为阴性,应根据经验选用抗生素。

(3)抗生素使用要求足量,足够疗程,腹水检查正常后方可停药。

(4)改善肝肾功能,加强营养支持治疗,也可腹腔内用药以提高疗效。