治疗腹膜炎尤其是继发性腹膜炎,有很多原则需要注意, 的专家介绍说,如果患者在治疗腹膜炎是不注意治疗原则,很可能引发并发症,导致严重的后果。一般来说,治疗腹膜炎需要注意以下四大原则:

  治疗腹膜炎的四大原则1:腹腔冲洗。原则上局限性腹膜炎不行腹腔冲洗,以免感染扩散。弥漫性腹膜炎,腹腔污染严重,或有胃肠内容物等异物,病人情况又许可时,可用大量生理盐水冲洗腹腔。吸尽冲洗液后,必要时可用1%新霉素溶液500ml冲洗腹腔,但应注意病人的呼吸是否受到抑制。或将1%碘伏用生理盐水稀释10倍,用1000ml稀释的碘伏冲洗腹腔,但患甲状腺机能亢进、肾功能不全或对碘过敏者禁用。有时尚可应用腹腔连续灌注。

  治疗腹膜炎的四大原则2:腹腔引流。关于腹腔引流问题,应视病变的性质和手术处理的方式百定。弥漫性腹膜炎,病灶已彻底清除,腹腔清洗干净者,原则上不放置引流。病灶处有感染坏死组织,或虽经处理但很难保证不发生胃肠道瘘,则应放置引流物,如烟卷引流、硅胶管、或双套管。

  治疗腹膜炎的四大原则3:手术切开护理。腹膜炎病人的手术切口大多有一期缝合,如切口污染较严重,可用可吸收肠线缝合腹膜,切口全层置数根尼龙张力缝线,而切口内堵塞盐水纱布,外盖消毒敷料,每天更换纱布,4~5天后,待分泌物减少及有健康的肉芽组织生长,再行切口延期缝合,常可避免切口的严重感染。

  治疗腹膜炎的四大原则4:术后应取半坐卧位,使脓液流向盆腔。由于盆腔腹膜吸收能力较上腹部差,可减少毒素吸收。即使形成脓肿,也可经直肠或阴道后穹窿引流。

  一般来说,原发性腹膜炎经抗生素治疗,常能得到控制,一般不需要手术治疗,但如难以与继发性腹膜炎相鉴别,仍宜行剖腹探查。如为原发性膜炎,可吸出脓液,腹腔不谢引流,並可同时切除阑尾。

  而继发性腹膜炎,由于大多为多菌怀混合感染,故应联合应用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素,且绝大多数情况下需手术治疗,去除病灶、修补穿孔、吸去脓液,必要时引流腹腔。腹部切口和麻醉方式依原发病灶的部位而定,如病因不明确,则可作剖腹探查切口,即右中腹膜直肌切口,必要时切口可向上或向下延长。

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