概述

结核性腹膜炎是由结核杆菌感染腹膜引起的慢性弥漫性腹膜炎症,临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等,可引起肠梗阻、肠穿孔和形成瘘管等并发症。

病因

结核性腹膜炎是由结核杆菌感染腹膜引起,主要继发于肺结核或体内其他部位结核病,相当部分本病患者可同时发现结核原发病灶。结核性腹膜炎约占结核病的5%,仅次于肺结核和肠结核。可见于任何年龄,但以青壮年多见。

症状

1.发热、乏力、食欲不振、盗汗、消瘦、贫血和水肿等;

2.腹痛、腹胀、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现;

3.腹部包块、压痛、膨隆及腹水征阳性、腹壁柔韧感;

4.直肠指检在直肠膀胱凹处可有结节状物。

5.其他部位结核及并发症的相应表现。

检查

1.x线检查有肠结核、肠粘连等征象;

2.腹水检查为渗出液;

3.腹水pcr检查阳性;

4.腹水细菌培养及动物接种阳性。

5.腹腔镜检查可发现腹腔及盆腔结核病变,需要时可作活检。

6.血沉升高。

治疗

一.加强营养、适当休息;

二.对症支持;

三.抗结核药物:

1.初治病人:

(1)六个月疗程:2shrz/4hr、2ehrz/4hr、2hrz/4hr、2hrz/4h3r2、2hrz/4h3r3;

(2)八个月疗程:2shrz/6ht;

(3)九个月疗程:9hr;

(4)十二个月疗程:2she/10he。

2.初治失败的病人:更改方案,疗程至少一年,采用每日给药的方案,用以前未用过或用药时间很短的并且与过去用药无交叉耐药的3种药物,待病情控制后,至少用2种药物完成全疗程。

3.对渗出型或结核中毒症状严重的病人,在积极抗结核治疗的同时,应用肾上腺皮质激素如强的松口服连续2～3周,减轻纤维化,肠粘连和肠梗阻的发生,促进腹水消减。

四.肾上腺皮质激素;

五.手术治疗。