腹腔内无或仅有少量浆液纤维蛋白性渗出液,而有大量纤维蛋白使肠系膜、肠系膜淋巴结及肠管间发生粘连,形成肿块腹膜由于纤维组织增生而明显增厚腹腔常因广泛粘连而闭塞;严重时所有内脏均错综粘缠在一起,不易分离由于肿块压迫或粘连束缚肠管,可引起慢性肠梗阻本型常由渗出型在腹水吸收后形成,但也可能开始就以粘连为主

结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)为临床上最为常见的慢性腹膜炎,绝大多数继发于其它结核病灶,例如肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等

三、干酪型

也可称为腹水型,其特点是腹腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出液渗出液呈草黄色,偶有带血急性期腹膜充血、水肿,表面覆以纤维蛋白性渗出物,并有无数粟粒样大小不等的灰黄色结核结节,或融合成较大的结节斑块

二、粘连型

结核性腹膜炎按其病理改变可分为三型,以渗出型最为常见,其次是粘连型,干酪型最少见但在发病过程中,此三型病变常常重叠出现而以某型病变为主,也称为混合型

结核性腹膜炎的感染途径以腹腔内结核病灶直接蔓延为主肠结核是最常见的原发病灶,其它是肠系膜淋巴结、输卵管等结核病灶少数病理可由血型播散而引起本病女性患者多于男性,在青年育龄期尤为明显,主要因为女性内生殖器结核比较常见之故

一、渗出型

病理

病因

以干酪样坏死为主要病变,同时伴有不同程度的粘连由于肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其它脏器互相粘连,可分隔成许多小房,故本病亦称为小房型渗出液为浑浊或脓性粘连的肠曲间有集群的结核块质,成为干酪样病灶,病灶液化而形成局限性结核性脓肿时,可侵蚀肠壁、阴道而形成内瘘,也可侵蚀腹壁而形成外瘘本型多由渗出型或粘连型演变而来