急性腹膜炎是腹膜炎的一种，其临床诊断步骤与常见的腹膜炎大致相同，都包括三大步骤， 的专家介绍说，急性腹膜炎的临床诊断步骤一般分为病史询问、体检和实验室检查。

　　急性腹膜炎的临床诊断步骤1：病史询问

　　儿童及青壮年，有急病史或伴有腹膜外急者，不明原因发热达两周以上，乏力、纳差、消瘦伴腹胀、腹痛、腹泻等表现，而白细胞及分类正常或轻度增高，血沉增快者应高度怀疑。此外还应询问患者近期内有无急病接触史，是否服用过激素或因其他因素造成抵抗力低下等情况。

　　急性腹膜炎的临床诊断步骤2：体检

　　急性腹膜炎可出现发热症状，且以午后低热为主，部分可表现为中、高热；可伴夜间盗汗，体重减轻，严重者出现浮肿、贫血、舌炎、口角炎、维生素A缺乏等。

　　腹部触诊呈柔韧感，可有压痛，多无反跳痛，部分患者可触及腹块，约1/3患者腹水征阳性，合并有肠或肠系膜淋巴急者可出现肠梗阻的表现。对已婚女性患者还应常规进行妇科检查，以排除盆腔急。

　　急性腹膜炎的临床诊断步骤3：实验室检查

　　急性腹膜炎患者可伴轻、中度贫血，白细胞及分类多正常或稍高。多数患者血沉增快。腹穿可抽出草黄色液体，静置后自然凝固，少数呈淡血色，偶见乳糜样。

　　腹水化验多半为渗出液，部分严重患者因低蛋白血症或合并有肝硬化等疾病者可表现为漏出液。腹水病因学检查阳性率抵，浓缩查抗酸杆菌较难。近年来开展的腹水中急杆菌PCR检测法大大提高了阳性率，但也可出现假阳性。

　　B超和CT检查可提示肠粘连等征象，X线检查可发现肠梗阻、结肠瘘及结肠外包块等征象。腹腔镜检查具有确诊价值，但仅限于有游离腹水患者。

　　急性腹膜炎患者的白细胞计数多正常或稍偏高，少数偏低。腹腔急病灶急性扩散者或干酪型患者的白细胞计数可增高，红细胞沉降率可作为病变活动的简易指标，在本病活动期一般增快，病变趋于静止时逐渐正常。急菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但在粟粒型急或重症病人反而可呈阴性。