男性，50岁。因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压84/50mmHg，呈现休克。

1、题干：真题-Z该患者休克的类型是

A、失血性休克B、失液性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、神经性休克

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解析：休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，该患者车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压84/50mmHg，呈现休克，主要是由于大血管破裂或脏器出血引起的休克，属于失血性休克（A对B错）；过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应（C错）；心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组临床综合征（D错）；神经性休克是指控制循环功能的神经调节本身，遭到原发性或继发性病因的损害或作用产生的低血压状态（E错）。

男性，50岁。因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压84/50mmHg，呈现休克。

2、题干：真题-Z有效的治疗是

A、抗休克B、休克好转后手术C、手术D、边抗休克边手术E、输血止血

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解析：休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，该患者车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压84/50mmHg，呈现休克，主要是由于大血管破裂或脏器出血引起的休克，属于失血性休克，治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面，注意要两方面同时抓紧进行，以免病情继续发展引起器官损害，该患者肝脏破裂，应在保证血容量的同时积极进行手术准备，及早行手术止血，因此应边抗休克边手术（D对ABCE错）。

男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。

3、题干：真题-Z此患者诊断为

A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝

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解析：腹股沟斜疝表现为经腹股沟管突出可进阴囊，呈梨形，回纳后压住深环疝快不再突出，判断其为腹股沟斜疝（A对）；腹股沟直疝是疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接右后向前突出形成的疝，不经过内环，也不进入阴囊，肿块为半球形，不伴有疼痛或其他症状，平卧后自动消失（B错）；股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝，疝块不大，多在腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形隆起，平卧回纳内容物，疝块可消失或不完全消失（C错）；脐疝是疝囊通过脐环形成的疝，小儿脐疝多见，表现为啼哭时疝块脱出，安静时消失，较少嵌顿和绞窄（D错）；切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝，腹壁切口处逐渐膨隆，有大小不一的肿块出现，通常在站立或用力时更为明显，平卧休息时缩小或消失，较大的切口疝有腹部牵拉感，伴食欲减退、恶心、便秘、腹部隐痛等（E错）。

男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。

4、题干：真题-Z为避免疾病复发术前准备中最重要的是

A、灌肠B、备皮C、排尿D、治疗便秘E、麻醉前用药

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解析：腹股沟斜疝除紧急手术外，凡术前患者有咳嗽、便秘、排尿困难等使腹内压增高因素者，均应给予对症处理，否则易导致术后疝复发，此患者存在慢性便秘多年，应先处理（D对）；术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难（A错）；术前备皮方便手术时手术部位暴露，减少感染（B错）；进入手术室前，嘱其排空小便或留置尿管，以防术中误伤膀胱（C错）；麻醉前用药为手术常规准备，主要是镇静药和抗胆碱药（E错）。

男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。

5、题干：真题-Z术后当天患者宜采用的体位是

A、半卧位B、端坐位C、斜坡卧位D、头低脚高位E、平卧位，膝髋关节微屈

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解析：术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛（E对）；半卧位适用于某些面部及颈部手术患者，胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难者，腹腔或盆腔手术后有炎症的患者（A错）；端坐位适用于左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者（B错）；斜坡卧位适用于心脏代偿功能欠佳者（C错）；头低脚高位适用于肺部、十二指肠引流，妊娠时胎膜早破，跟骨或胫骨结节牵引时（D错）。

男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。

6、题干：真题-Z术后预防阴囊血肿的主要措施是

A、保持适当卧位B、应用止血药物C、不可过早下床活动D、保持敷料清洁、干燥E、托起阴囊、伤口用沙袋压迫

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解析：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊，为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况，局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿（E对）；保持适当卧位有利于切口愈合和减轻切口疼痛（A错）；应用止血药物是防止出血（B错）；采用无张力性疝修补术患者一般术后次日即可离床活动，以防形成压疮和肢体功能减退，年老体弱可适当延迟下床活动时间（C错）；保持敷料清洁、干燥，是为了防止术后切口感染（D错）。

女性，30岁。右前臂骨折石膏绷带固定。

7、题干：若患者石膏绷带固定后，诉肢体疼痛难忍，护理不应做的是

A、观察桡动脉搏动B、询问患者肢端感觉、运动情况C、观察肢端肤色和体温D、发现异常报告医生E、立即给药物镇痛

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解析：在辨明疼痛原因前严禁给患者镇痛药物，以免影响病情观察（E错，为本题正确答案）；此时应观察桡动脉搏动、肢端肤色和体温，询问患者肢端感觉、运动情况，如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时，要警惕石膏过紧，应及时通知医生处理，防止发生骨筋膜室综合征（ABCD对）。

女性，30岁。右前臂骨折石膏绷带固定。

8、题干：患者石膏绷带固定后护理，嘱咐患者不妥的一项是

A、肢体平放于体侧B、患肢常做握拳动作C、患肢手指可随意做伸屈运动D、疼痛难忍勿自行服用止痛剂E、保持石膏清洁，免受潮

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解析：包好石膏后，患肢应适当抬高，以促进静脉血液回流（A错，为本题正确答案）；石膏绷带固定后，应鼓励患者做患侧握拳运动以及手指伸屈运动等功能锻炼，防止压疮和失用性骨质疏松和关节僵硬（BC对）；疼痛时应及时就诊，针对病因进行处理，切勿自行服用止痛药以免掩盖真实病情（D对）；保持石膏清洁干燥，避免受潮，否则石膏软化，无法有效固定患肢（E对）。

A.病程短，乳房可扪及单个拳头大小的包块，边界清楚，胸透肺有实质阴影B.病程短，乳房有单个包块，边界不清，活动不大，腋下淋巴结肿大C.病程短，乳房可扪及肿块，表面充血、红、肿、热、胀痛、压痛D.病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚，活动度好E.周期性疼痛，乳房内有大小不等的结节，质韧，边界不清

9、题干：真题-Z乳腺癌

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：乳腺癌为恶性肿瘤，肿块一般为单个，边界不清，活动度不大，可有腋下淋巴结转移（B对）；乳房肉瘤表现为乳房肿块，体积可较大，但有明显界限，皮肤表面可见扩张静脉，腋淋巴结转移较少见，以肺、纵隔和骨转移为主（A错）；急性乳腺炎病人患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压痛，继之出现高热、寒战，常有患侧淋巴结肿大、压痛，患侧可形成单房或多房性脓肿（C错）；乳腺纤维腺瘤为良性肿块，一般为单个，边界清楚，活动度好（D错）；乳腺囊性增生的特点为周期性的肿块和疼痛，肿块一般为多个结节状、质韧、边界不清（E错）。

A.病程短，乳房可扪及单个拳头大小的包块，边界清楚，胸透肺有实质阴影B.病程短，乳房有单个包块，边界不清，活动不大，腋下淋巴结肿大C.病程短，乳房可扪及肿块，表面充血、红、肿、热、胀痛、压痛D.病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚，活动度好E.周期性疼痛，乳房内有大小不等的结节，质韧，边界不清

10、题干：真题-Z乳腺囊性增生

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：乳腺囊性增生的特点为周期性的肿块和疼痛，肿块一般为多个结节状、质韧、边界不清（E对）；乳房肉瘤表现为乳房肿块，体积可较大，但有明显界限，皮肤表面可见扩张静脉，腋淋巴结转移较少见，以肺、纵隔和骨转移为主（A错）；乳腺癌为恶性肿瘤，肿块一般为单个，边界不清，活动度不大，可有腋下淋巴结转移（B错）；急性乳腺炎病人患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压痛，继之出现高热、寒战，常有患侧淋巴结肿大、压痛，患侧可形成单房或多房性脓肿（C错）；乳腺纤维腺瘤为良性肿块，一般为单个，边界清楚，活动度好（D错）。

因为有你

而变得温暖

长按

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