统计数据显示，中国慢性肾脏病患病率高达10.8%，约1.3亿人，而肾衰竭发展到尿毒症的概率约为1/，照此测算，中国就有万左右的尿毒症病人，数量庞大。

就肾病防治热点问题，医院肾内科专家团队现场答疑。

肾病如何防治？医院肾内科梁馨苓主任表示，重视体检，及早发现、积极治疗，部分慢性肾脏病患者完全可以避免进入尿毒症期，或至少延缓启动透析的时间。需要长期透析的患者，配合医生严格进行疾病管理，也能维持在一个平稳的状态。随着互联网+医疗的发展，许多尿毒症患者通过“智慧腹透”还实现了居家管理，完全可以回归正常生活、工作。

腹膜透析方便居家治疗

尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期阶段，患者因肾功能缺失，导致水、电解质酸碱平衡紊乱和代谢终末产物、毒性物质在体内大量堆积，出现水肿、疲乏、食欲不振等一系列症状和体征。

“洗肾”，是民众对透析治疗的俗称，形象说明了终末期肾病需要借助血液透析(简称“血透”)或腹膜透析(简称“腹透”)，以替代肾脏功能。那么，选择血透还是腹透好？

医院肾内科王文健主任介绍，血液透析是依靠血液透析机、透析器，在体外进行血液与透析液之间的物质交换来清除毒素和多余水分，医院接受治疗，每周2-3次。而腹膜透析是利用人体腹膜丰富的毛细血管网，通过弥散、超滤等物理原理，将体内代谢废物和多余水分排进腹透液，一般每天要进行4-5个循环的换液操作，或借助自动腹膜透析机在夜间睡眠期间进行换液治疗。

相对而言，腹透技术要求小，患者掌握操作方法后，能够在家自行操作，对比血透更能解放生产力，患者能够正常上班。在新冠疫情期间，腹透治疗的患者医院，降低了感染风险。

目前，腹膜透析已成为国际上推崇的一种治疗方案。王文健认为，在患者可选择的情况下，优先选择腹透，实在不行了再改血透，对延长生存期更好。不论采用何种透析治疗，关键是要严遵医嘱，做好个人管护，包括充分透析、科学饮食、按时用药定期随访等，将病情维持在一个平稳的状态。

“智慧腹透”优化远程管理

据了解，医院腹膜透析中心目前常规随访患者多人，80%都是广州市外患者，不乏来自粤西、粤北等偏远地区，以及广西、江西、湖南等省外患者。为更好地实现医患交流，去年9月，该院上线了“智慧腹透”慢病管理系统。

医院肾内科、智慧腹膜透析中心尹燕护士长介绍，目前愿意接受腹透的患者越来越多，依靠“智慧腹透”对边远患者进行远程、全程管理，方便患者居家治疗，也保障了腹透的安全和质量。

患者居家腹透，首先要“眼神好，动手能力强”，能够自己完成接管、腹膜液更换等，同时注意无菌操作，避免感染；其次，配齐透析相关用材，恒温箱，紫外线灯，体重秤等，在家中划出一块干净的空间，用以完成治疗和储放腹透液；再者，还要学会做“笔记”，实时记录自己的血压、体重、腹透超滤量等指标，利于医生及时了解病情。

尹燕护士长说，腹透医院一次，开腹透液顺便随诊，但外地的患者通常只能3个月，甚医院。现在，医院就诊后就予规范化培训，教会他们自行将日常监测数据上传到系统，实时评估风险因素，若有异常情况系统会自动报警，医护人员可以第一时间联系患者，帮助他们调整方案或提醒他们及时就医，以此降低心血管意外、贫血、腹膜炎等并发症的发生率。

江玲

郝黎张蓝溪靳婷