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3月18日是全国爱肝日，今年的主题是“早防早治，预防肝癌”。肝脏是人体最重要的器官之一，负责消化、代谢、解毒、生物合成等多种功能。同时，肝脏有很强的代偿功能，临床过程可能不典型或隐匿，等到发现时才后悔莫及。如今，生活中人们“谈肝色变”，市一院感染科副主任兼感染病区（二）主任陆许贞副主任医师为您讲解肝硬化的那些事儿。

肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。早期无明显症状，后期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变，临床以门静脉高压和肝功能减退为特征，常并发上消化道出血、肝性脑病。

张某，男，51岁，有慢性乙型病毒性肝炎20余年。20余年前，患者因反复腹胀、乏力，医院就诊，予以保肝治疗，后未定期复查。

施某，男，50岁，4年前无其他诱因下出现乏力、尿黄伴腹胀，腹围有逐渐增大，考虑“酒精性肝病”，予以护肝治疗后病情好转出院，但之后患者仍大量饮酒。1月前在家中仍多次饮酒，半月前上述症状加重，尿色深黄，全腹胀，腹围较前增大，尿量每天ML左右。到我院住院后确诊为“酒精性肝硬化”。

在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主，研究发现，乙型病毒性肝炎（HBV）为最常见的病因，其次为丙型肝炎病毒（HCV）感染。甲型肝炎和戊型肝炎一般不发展为肝硬化。病例一中的张某即属这种情况。

酗酒引起酒精性肝炎时,发生酒精性肝硬化的危险性增加了9倍。病例二中的施某即属这种情况。

危险因素包括肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症等。

其他因素有药物或化学毒物、胆汁淤积、遗传和代谢性疾病、肝静脉回流障碍、免疫紊乱、血吸虫病和隐源性肝硬化，还有自身免疫性肝病，代谢性疾病如肝豆状核变性等等。

这八大症状提示有肝硬化风险

陆主任介绍，肝硬化的病程发展通常比较缓慢，可隐伏3-5年或更长时间，因此也常被忽略，以致延误治疗时机。总结疾病有以下八大临床表现。

消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、厌油、腹胀、腹泻等。

肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、肾上腺皮质功能减退等。肝病面容表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；蜘蛛痣是出现于上胸、面、颈、臂、手等部位的蜘蛛状毛细血管扩张；肝掌表现为手掌大小鱼际部位色泽暗红；肾上腺皮质功能减退表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。

食管下段和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔核形成。

腹水，是肝硬化肝功能失代偿最为显著的临床表现。

B超发现肝脏增大或缩小。

肝硬化并发症

1.上消化道出血，为常见并发症

2.感染：自发性细菌性腹膜炎等

3.肝性脑病

4.原发性肝癌

5.肝肾综合征

6.电解质和酸碱平衡紊乱

7.肝肺综合征

8.门静脉血栓形成

过度劳累、经常熬夜

很多人知道熬夜伤肝，但是却不了解其严重性，人体在晚上十一点后，肝脏就进入了排毒、修复时期，静卧可增加肝脏的血流量，帮助肝脏获得更多的养分和氧气，有利于肝脏的修复，而熬夜将会错过这个最佳的养肝时期，长此以往，容易出现肝胆疾病。

易怒、抑郁

肝主情志，一个好的心情可以促进肝脏的疏泄功能，相反，大怒或者情志抑郁会严重影响肝脏功能，导致肝功能异常。

醉酒

研究表明，34%的肝硬化死亡患者和25%的肝癌患者，均与大量饮酒有关。

饮食油腻

爱吃高脂肪食物，如果肝内脂肪占到5%以上，就是我们常说的脂肪肝。

药物伤肝

国内最常见的伤肝用药行为是：同时吃多种感冒药（造成扑热息痛过量）、乱服中草药（过量或错误服药、轻信不靠谱的偏方）、滥用抗生素。无论是口服还是输液等用药方式，药物大多都会通过肝脏代谢，用药错误会直接给肝脏带来影响。

（作者刘莉）

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