北京那个医院看白癜风好 https://m.39.net/pf/bdfyy/ 从急诊来了一个病人。 患者自己不能行走,家属用轮椅推过来的。 患者面色黎黑,一看就是典型的肝病面容,这种面容的出现是因为患者肝脏损伤,内分泌功能紊乱,影响色素代谢,导致色素在皮肤沉积而形成的。 再仔细一看患者,腹部胀大如鼓,双下肢肿得像面包一样,压下去就是一个坑,久久不能恢复。 病人的诊断很明确,肝硬化失代偿期,腹水和下肢水肿都与白蛋白水平降低有关。 询问了患者的病史,患者并没有乙肝、丙肝这些慢性肝病。 唯一的是,长期大量的饮酒。 我问了家属,一周喝几次,一次喝多少? 得到的回答是基本天天喝,顿顿喝,经常一次十几瓶啤酒。 那这个人的诊断就可以明确了,酒精性肝硬化肝功能失代偿期。 那有人会问了,怎么饮酒会出现这么严重的肝病吗? 我的回答是,不仅会,这种饮酒导致的肝硬化失代偿期还很常见。 究竟酒精是如何损伤肝脏的呢? 酒精在体内会代谢为乙醛,可以与肝细胞内蛋白质分子结合,引起肝脏代谢障碍; 引起肝细胞内谷胱甘肽下降,导致肝细胞坏死; 产生过多自由基,细胞膜脂质过氧化而引起损伤,影响线粒体功能,脂质在肝细胞内沉积; 肝星状细胞激活,纤维化组织增生。 酒精还会引起各种促炎因子增加,促进纤维化发生。 酒精性肝病的临床表现有哪些? 典型临床表现为黄疸、厌食、发热,以及肝肿大伴压痛。 实验室检查显示转氨酶中度升高(通常<IU/L),且AST/ALT比值≥2。患者还可能表现为右上腹/上腹正中疼痛、肝性脑病,以及营养不良征象。 患者的症状和体征 酒精性肝炎常见的症状和体征包括: ●就诊前3个月内出现黄疸。 ●厌食。 ●发热。 只有排除了其他发热原因,包括自发性细菌性腹膜炎、肺炎和泌尿道感染,才应考虑发热是由酒精性肝炎所致。 ●右上腹/上腹正中疼痛,可能严重到类似急腹症。 ●腹水导致的腹部膨隆。 ●肌萎缩导致的近端肌无力。 有重度酒精性肝炎和/或基础肝硬化的患者可能有肝性脑病的征象。 欢迎转载,转载请注明原文网址:http://www.rkkmk.com/zzywh/14427.html |