亲爱的护士朋友们：大家早安，截止到今年九月，我们的栏目已经上线整整一周年了。根据收集到的大家的意见和建议，从本期开始我们将不再进行文章内容的录音，但会在每期为大家准备动听的音乐，让您在边听边读中收获更多的科研方法，助力您的科研成长。

那么本期栏目咱们分享什么呢？

《“胃肠道症状预测腹透相关性腹膜炎的研究”背后的故事》

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前言

从本期开始，我们将陆续邀请期刊优秀作者为大家讲述发文背后的故事，虽然论文在信息如此发达的时代随处可见，但是我们看到的论文永远是静态的，作者是如何想到这一选题，如何实施整个研究，遇到了哪些困难，积累了哪些宝贵的经验，而这些背后的故事恰恰蕴含着巨大的价值。正所谓他山之石，可以攻玉！希望带给屏幕前的你，启发和动力！

本期栏目，我们邀请医院肾内科的苏春燕护士长，为大家分享《胃肠道症状预测腹透相关性腹膜炎的研究》一文背后的故事。

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研究的思路起点

-现状

腹膜透析相关性腹膜炎是维持性腹膜透析患者最严重的并发症之一。可能会造成患者无法继续腹透甚至死亡。一直以来，采取措施预防和控制腹膜炎都是腹透护士的重要职责之一。作为居家肾脏替代治疗的方式，教育患者严格无菌操作从而预防操作污染引起腹膜炎一直是腹透护士的工作重点。

医院腹透中心从年采用责任护士规范管理以来，在患者教育上做了很多工作，指导他们如何做好环境消毒和无菌操作，腹膜炎的发生率得到了较好的控制，一直在60个病人月左右（也就是说一个腹透病人平均每60个月，即5年发生一次腹膜炎）。但是再进一步地降低腹膜炎发生率就比较困难了。

-发现问题

年初的一次常规月质量控制会议上，苏春燕护士长和她的同事们像往常一样在做常规总结和分析腹膜炎发生的情况。在总结分析的过程中她们突然发现，腹膜炎的病原菌呈现出不同于其他文献描述的特点，虽然她们的细菌培养方法很规范，但是总体的细菌培养阳性率不高，在60~70%左右（指南认为应该达到80%）。病原菌里革兰氏阳性菌（以表皮葡萄球菌为代表，和操作污染密切相关）比例不高，大肠杆菌、粪肠球菌等肠道来源的细菌比例上升。护士在分析腹膜炎的原因时也很多认为是胃肠道的问题，比如便秘、腹泻引起的腹膜炎。

-抓住问题

这个现象引起了苏春燕护士长的注意。在腹透患者腹膜炎的病因里，大家更







































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